俗话说，牙好身体才好。在现代社会，人们越来越重视个人卫生和健康，而口腔健康作为身体健康的重要组成部分，更是不容忽视。新华日报《跟着名家学健康》栏目，本期对话南京市口腔医院高级专家诊疗科汤旭娜主任医师。汤主任特别擅长牙体牙髓病的诊治，她将带来干货满满的护牙知识点，帮助大家更好地守护口腔健康。
    早发现早修补，不必有“牙科恐惧症”
    “牙体牙髓病科的诊疗范围涵盖了牙体病、牙髓病以及相关的牙齿外伤、缺损修复、美白和预防性治疗等多个方面。因为诊治牙病覆盖面广，所以患者群体量非常大。”汤旭娜主任介绍。
    牙体疾病中的龋病，发病率很是惊人。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2015—2017年）提供的数据，成年人患有龋病的比率接近60%—90%，乳牙的患病率也呈整体上升的趋势。在龋病早期只需修补小洞即可，治疗简单，费用也不高；一旦放任不管，小洞就会像烂苹果一样，不断侵蚀腐化，直到破坏到牙齿核心中的牙神经，甚至牙齿周围的骨组织，演变到牙髓病或者根尖周病的阶段，这时候治疗上也需要进行更为复杂的根管治疗来消除病人的痛苦。
    提到根管治疗的“杀神经”，相当一部分过来人都“心有戚戚焉”。汤主任告诉记者，随着治疗药品和器械的进步，整体上口腔治疗的疼痛程度已经在可控范围内。根管治疗首先是揭开牙齿这口“井”的盖子，将其中被感染的血管和神经清理干净，然后进行消毒、干燥、材料填充，把埋在骨头里的这口污水井变成一个无污染的生物“水泥”桩，这样的处理清除了所有污染坏死的东西，同时保护根尖周组织不再受到细菌破坏，促进其愈合。承担较大咬合力的牙齿在治疗后还需要戴上“钢盔”，做一个牙冠保护起来，让它坚固耐用又美观。
    新技术新发展，数字化给治疗带来新变化
    在患者可能感知不到的地方，技术也在进步中。比如，以往治疗牙髓炎，惯用做法是“杀”掉患牙中的所有神经；而现在，如果牙髓炎感染仅局限于冠髓，则可以只去掉冠髓，用生物相容性较好的材料覆盖牙髓断面，保存根髓，从而保持牙齿的大部分活力与韧性。
    除此之外，数字化技术也在牙科诊疗中发挥越来越多的作用。汤主任是南京市口腔医院率先开展数字化导板辅助钙化根管治疗的专家。很多中老年人，因为长期慢性的牙髓炎症导致出现根管钙化，虽然有意愿接受根管治疗，但牙髓腔通道已经被结石堵塞，以往医生只能凭着经验“盲开”，现在有了计算机辅助下的精准定位，精确磨除钙化部位，最大程度保留健康的牙体组织，最小破坏，延长牙齿寿命。
    汤主任将这种方法比作勘探石油，在数字化辅助下，有静态导板和动态导航两种方式，其相同点是都需要通过三维扫描来知晓牙齿内部结构。静态导板是提前在计算机辅助下设计出疏通牙髓通道的最佳路线，而动态导航则是在确定病变位置后，在操作过程中为医生实时定位钻头位置，各有特点和针对性，共同优点是“有的放矢，治疗更为精准，也避免误损伤”。
    随着中国人口加速进入老龄化，出现钙化根管的病人数量不断增加，这些患者以及张口不耐受的患者、有躯体震颤症状的牙病患者都能在数字化技术辅助下减少开口时间，缩短治疗时长，获得更微创有效的根管治疗。
    常管理常检查，护牙要注意“全生命周期管理”
    很多人认为长牙之后才需要护牙，事实上，保护牙齿健康其实是“一个全生命周期的管理”，从母亲怀孕期间就需要注意营养的均衡摄取，避免胎儿出现牙齿发育缺陷。在婴儿成长过程中，进食后需要注意口腔清洁并定期到医院进行检查，等到乳牙萌出后，可以进行窝沟封闭进一步预防龋坏，并保持定期检查的习惯。
    针对护牙，汤主任建议尽量减少含糖量高的或比较黏的食物摄入，可以根据自身情况选用牙线和冲牙器，使用时长足够的巴氏刷牙法有效清洁牙齿。在牙刷牙膏的选用上，牙周状态不算好或牙龈比较脆弱萎缩的人群可选择刷毛稍微软些的牙刷，牙周病患者可以购买护龈止血的牙膏，而经常出现釉质脱矿的龋病患者优选含氟牙膏，为避免劣质牙膏颗粒度过大对牙齿的伤害，推荐购买正规牙膏进行使用。
    在当下炎热天气里，汤主任认为应当注重休息质量，保持良好的免疫状态，并注意口腔卫生，防止菌斑堆积。对于牙齿已有充填材料的患者而言，充填材料和牙齿的膨胀系数仍会有差别，夏天还特别注意不要摄入过冷或过热的食物，以防热胀冷缩导致牙齿折裂或充填材料脱落。